בקשה לאישור תושבות לשם קבלת הנחת תושב

מכוח סעיף 11 ו/או 11א ו/או 11ב לפקודת מס הכנסה
וסעיף 3 לחוק ההסדרים במשק המדינה (הוראת שעה) התשס"א - 2001.
 

פרטי המבקש/ת

מצב משפחתי (חובה) שדה חובה
 
 
 
 

פרטי הילדים

פרטי הילדים (יש לציין את פרטי מוסדות הלימוד של הילדים מתחת לגיל 18)
שם הילדמספר תעודת זהותתאריך לידהשם המוסד החינוכייישוב
 

קופת חולים

 
 

קבצים

 
אני הח"מ מבקש/ת בזה מהרשות עיריית קרית שמונה להמציא לי אישור תושבות לשם קבלת הנחת תושב מכוח סעיף 11 ו/או 11א ו/או 11ב לפקודת מס הכנסה וסעיף 3 לחוק ההסדרים במשק המדינה (הוראת שעה) התשס"א - 2001.
 

הצהרת המבקש/ת

אני מצהיר/ה כי
הפרטים שמסרתי לעיל הם מלאים ונכונים וידוע לי כי אני צפוי/ה לעונשים הקבועים בחוק בגין השמטת ומסירת פרטים לא נכונים.
Browser not supported

הזכאות להנחה במס ניתנת לתושב קבוע של אחד מן היישובים המזכים בהנחה. התושבות נקבעת ע"י מספר מבחנים שהעיקרי בהם הוא מיקום "מרכז חייו" של התושב. כדי לוודא היכן מרכז חייו, אנו נזקקים למידע על מקום מגוריהם של בני משפחתך לרבות בן/בת הזוג, ילדים, הורים (לסטודנטים וצעירים רווקים), מקום עבודת בן/בת זוגך ומיקום מוסדות החינוךבהם לומדים ילדיך. לפיכך עליך להציג בפני עובד/ת הרשות בנוסף לתעודת הזהות מסמכים עפ"י הדרישה כגון: חוזה שכירות (כשהדירה אינה בבעלותך), חשבון מיים - בו מצויינים פרטי המבקש/ת וכתובת מגורים, סניף קופת חולים אליו את/ה ובני המשפחה משתייכים, וכד'.
כל הפרטים הנ"ל נדרשים כחלק מהערכות שמטרתה הבטחת מתן הנחה במס למי, ורק למי שאמנם זכאי/ת לה.
אנו מודים לך על שיתוף הפעולה.
ע"נ (03.2008)